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平均一个病人感染3.77人,近9千病例新研究:新冠病毒重男轻女偏爱中老年,元旦是第一 ...

2020-2-13 13:25| 发布者: 西独欧阳风| 查看: 163| 评论: 0|原作者: 十三 乾明|来自: 量子位

摘要: 相信距离拐点,已经不远了。

www.bbo567.com_【官方首页】-必博娱乐城结论意料之中,但具体数据依然太惊人。

前天,钟南山院士感叹:不知道新冠病毒传染性为何这么强?这是个大问题。

现在,这篇最新研究,能给出一个更直接的数据结果参考:

平均每个感染新冠病毒的患者,大概会传染3.77人,比之前研究中披露的更高。

该结论,来自2月12号在预印本网站Medrxiv发布的新冠病毒研究。

背后的依据,来自于国内30个省级行政区近9000病例的分析,是迄今为止样本量最大的新冠病毒研究。

www.bbo567.com_【官方首页】-必博娱乐城而且, 疑似病例也被囊括其中,这也是新冠病毒研究首次考虑疑似病例变量。

研究的通讯作者,来自军事医学科学院微生物流行病研究所、国家疾控中心和美国佛罗里达大学等机构。

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www.bbo567.com_【官方首页】-必博娱乐城研究者在论文的“讨论”部分指出,从研究时间段的末期来看,新增病例的增长曲线变陡,意味着病毒传染性指标R0=3.77,可能也存在低估。

此外,他们也对确诊病例的病死率、数据样本中的其他特征进行了分析,为进一步认识新冠病毒提供了参考依据。

他们是如何得出结论的?关于这篇论文要点,我们一一解读。

潜伏期4.8天,基本传染数R0达到3.77

在医学研究领域,定义传染性的一个常用指标是基本传染数R0,指在没有外力介入,同时所有人都没有免疫力的情况下,一个感染到某种传染病的人,会把疾病传染给其他多少个人的平均数。

也就是说,数值大小相当于平均一个患者能够传染多少人。R₀的数字愈大,代表流行病的控制愈难。

www.bbo567.com_【官方首页】-必博娱乐城但要计算基本传染数R0,一个必要的输入就是中位潜伏期。

www.bbo567.com_【官方首页】-必博娱乐城在这一研究中,论文作者基于125位明确暴露期的患者,估计了潜伏期的分布,估计潜伏期的中位数(IQR)持续时间为4.8天。

在此基础上,他们还为潜伏期和感染期构建了几种敏感性分析设置,用来评估新冠病毒的传染性。

取平均潜伏期为5天,平均感染期为7天,假设2020年1月1日之前的初始报告率为100%的情况下,研究人员估计R0为3.77 (95% CI 3.51 -4.05),如下表所示。

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在这个表格中可以看到,疾病自然病史和报告率不同,得到的R0也不同,范围在2.23至4.82之间。

潜伏期和传染期越长、初始报告率越高,那么估计的R0也就越大。

www.bbo567.com_【官方首页】-必博娱乐城若是采用所有的确诊和疑似患者的样本进行估计,那么得到的R0会较大一些,范围在2.31到5.18。

www.bbo567.com_【官方首页】-必博娱乐城也就是说,R0为3.77是一个相对可信的推论,这意味着平均一个病人感染3.77人。

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而之前发布在《新英格兰医学杂志》上的研究,基于425名患者得到的R0为2.2,3.77显然要高得多。

论文作者也给出了分析,可能的一个原因是早期的病例报告有延迟。

而且,他们也在论文的“讨论”部分指出,从1月25日数据来看,新增病例的增长曲线变陡,意味着这个数字可能也存在低估。

此外,他们还分析了有效传染数(effective reproductive number),Rt。

结果显示,在2019年12月25日开始超过临界阈值1,并在2020年1月3日左右达到了8-15的峰值,而在2020年1月16日Rt值迅速下降,跌破阈值。

他们认为,下降趋势最可能的原因是延误了报告,而不是传染能力的下降。

毕竟,Rt曲线的形状对潜伏期比较敏感,但对感染期不敏感。与R0的结果相似,较低的初始报告率与较低的Rt曲线相关。

相比之前的疫情,中东呼吸综合征(MERS)的R0小于1,而SARS的R0为3,此次新冠病毒的基本传染数最高。

这一结果,也都在实际的病例传播分布中得到了体现。

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人口流动带动病毒向湖北外传染

在针对新冠病毒地域分布的分析中,研究者还梳理出了一些重要时间节点。

第一个是2020年1月1日,元旦当天。

在此之前发病率一直处于低水平和散发状态。

直到2020年1月1日,发病率才开始突然跃升。

这一天发生了什么?不知道。

但如今回溯,李文亮医生向同学群发出警告正是12月30日,而一天后国家卫健委专家组也抵达武汉,正式介入调查。

征兆隐隐,黑云压城。

第二个是2020年1月23日,发病率开始呈指数增长,研究者指出,这一增长阶段与1月10日正式开始的春节前的人口流动阶段重叠。

1月中旬,武汉的患者数量迅速增加,随后在下半月蔓延到其他省份,特别是邻近的省份,如河南、四川和湖南。

同样,外来务工人员较多的浙江和广东也出现了大幅增长。

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截止2月11日晚24点,广东、河南、浙江等地的累计确诊病例均已超过1000,其中广东达到1219,河南1135,浙江1131。湖南也接近1000,为946例。

如此迅速的蔓延,与新冠病毒很强的传染性,有很大关系。

确诊患者预估病死率3.06%,确诊速度从14天提升到1天

病死率(case fatality rate,CFR)也是一个非常重要的指标,是指患病死亡人数占患病人数的比例。

在58例确诊患者和18例疑似患者当中出现了死亡情况。并且,确诊为重症肺炎患者比轻度肺炎或非肺炎患者的病死率要高得多,为5.88%。


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